各市醫(yī)保局、稅務(wù)局、財政局：

根據(jù)全民參保計劃工作要求，我們制定了《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面繳費三年行動計劃（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹落實。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局

廣西壯族自治區(qū)財政廳

2023年8月16日

廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保

擴面繳費三年行動計劃

（2023-2025年）

實施全民參保計劃是貫徹落實國家基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，是保障基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)健運行、維護參保群眾合法權(quán)益的重要途徑。我區(qū)自實施全民參保計劃以來，基本醫(yī)療保險參保率持續(xù)穩(wěn)定在97%以上，基本達到參保全覆蓋。為進一步鞏固全民參保成果，有效提升基本醫(yī)療保險參保質(zhì)量，結(jié)合我區(qū)實際情況，制定本計劃。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記對廣西“五個更大”重要要求、視察廣西“4·27”重要講話和對廣西工作系列重要指示精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，把增進民生福祉作為參保擴面的出發(fā)點和落腳點，進一步提升參保擴面質(zhì)效，努力讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。

二、工作目標(biāo)

通過實施精準(zhǔn)參保擴面三年行動計劃，努力打造依法規(guī)范、分類施策、協(xié)同推進、保障有力的基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面繳費機制，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障、促進共同富裕的目的。

——參保人數(shù)穩(wěn)定增長。深入實施全民參保計劃，自2023年參保年度起，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、在校學(xué)生等各類人員參保人數(shù)逐年有效提升。

——參保質(zhì)量穩(wěn)步提升。2023年底前，基本完成區(qū)內(nèi)居民與居民、職工與職工制度內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)、無效參保信息數(shù)據(jù)清理。2024年底前，基本完成居民和職工跨制度重復(fù)參保數(shù)據(jù)清理，參保基礎(chǔ)信息基本完善。2025年底前，實現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)平臺實時共享交互數(shù)據(jù)，為應(yīng)保盡保提供更加精準(zhǔn)參保服務(wù)。

——征繳服務(wù)成效顯著。鞏固個人繳費事項“掌上辦”“網(wǎng)上辦”成果，持續(xù)提升繳費事項網(wǎng)報率，2023年底前，繳費事項網(wǎng)報率達到90%以上；2025年底，繳費事項網(wǎng)報率達到93%以上。持續(xù)拓展醫(yī)保經(jīng)辦和繳費業(yè)務(wù)“一廳聯(lián)辦”辦理點，2025年底前，確保每個市至少有2個業(yè)務(wù)聯(lián)辦大廳，有效提高業(yè)務(wù)通辦效率；擴大“一網(wǎng)通辦”渠道，2025年底前，在醫(yī)保公眾號參保繳費業(yè)務(wù)聯(lián)辦基礎(chǔ)上，增加醫(yī)保APP、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等參保繳費聯(lián)辦渠道。

三、擴面重點

（一）城鎮(zhèn)職工。2023年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)740萬人；2024年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)穩(wěn)步提升，達750萬人；2025年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)有效提升，達760萬人。

（二）城鄉(xiāng)居民。聚焦“斷保”人員，開展精準(zhǔn)動員“續(xù)保”繳費行動，確保與上一參保年度參保存量基本持平；聚集未參保的戶籍人口，開展精準(zhǔn)參保擴面行動，確保參保擴面有增量；聚焦政府代繳的各類困難特殊人群，開展代繳部分未足額到賬清零行動，確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政府代繳資金在6月20日前繳費到位。自2023年參保年度起，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。

（三）重點人員。聚焦新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點人員，精準(zhǔn)識別“漏保”“斷保”群體，分階段、分類別扎實推進參保擴面繳費工作。2023年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點人員參加基本醫(yī)療保險人數(shù)較上年度新增5萬人；2024年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點人員參加基本醫(yī)療保險人數(shù)較2023年新增5萬人；2025年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點人員參加基本醫(yī)療保險人數(shù)較上年度新增5萬人。

四、主要措施

（一）以點帶面，探索精準(zhǔn)參保擴面經(jīng)驗。

每年3月份前，選定2個基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面成效顯著的地市，總結(jié)分析基本醫(yī)療保險參保繳費情況，掌握基本醫(yī)療保險參保人數(shù)變化原因，重點核查靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、在校學(xué)生等特殊人員參保情況分析，探索精準(zhǔn)識別“漏保”、“斷保”群體、應(yīng)參盡參可復(fù)制模式。

（二）數(shù)據(jù)交互，掌握各類人員底數(shù)。

建立健全數(shù)據(jù)共享機制，醫(yī)保部門定期與公安、教育、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、交通運輸、郵政、人力資源和社會保障、鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門交互戶籍、學(xué)生、學(xué)齡前兒童、計生家庭人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測對象、城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象、城鎮(zhèn)重度殘疾人、農(nóng)村重度殘疾人等數(shù)據(jù)，原則上按照自治區(qū)層級“總對總”的工作方式獲取和共享人員相關(guān)信息。各市縣也要根據(jù)工作需要，主動向同級部門間開展交互數(shù)據(jù)，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)參保信息實時動態(tài)查詢。

（三）精準(zhǔn)比對，建立健全人員臺賬。

建立廣西醫(yī)保參保繳費查詢平臺，將戶籍人口參保信息、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、學(xué)生等人員參保信息維護入平臺，將未參保的各類人員數(shù)據(jù)推送各市、縣醫(yī)保部門。市、縣醫(yī)保部門根據(jù)名單建立好未參保人員臺賬，對現(xiàn)役軍人、出國定居、判刑收監(jiān)、戶籍遷出、死亡、失蹤等不符合參保條件人員進行篩查，列出臺賬和花名冊，切實摸清底數(shù)。對符合參保條件但仍未參保的，要核查好原因，做好記錄，保證人人有臺賬，做到精準(zhǔn)到人。

（四）加強宣傳，精準(zhǔn)動員未參保人員。

各級醫(yī)保、稅務(wù)部門應(yīng)結(jié)合未參保人員信息，聯(lián)合開展走進“結(jié)對幫扶”戶、走進學(xué)校、走進醫(yī)院、走進鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩場、走進商場等“五走進”活動，同時把握少數(shù)民族重要節(jié)日關(guān)鍵節(jié)點，組織民間藝人將醫(yī)保政策編輯成通俗易懂的快板、小品、山歌，用不同語言深入鄉(xiāng)村田間地頭表演傳唱，與群眾零距離交流，力爭做到“三個講透”，即把目的、意義講透、把政策、內(nèi)容講透、把政府支持和報銷辦法講透，讓群眾看得懂、聽得明白，有效激發(fā)群眾參保的積極性和主動性。

（五）數(shù)據(jù)治理，提高參保數(shù)據(jù)質(zhì)量。

不斷優(yōu)化完善信息平臺，開展參保基礎(chǔ)信息清理核對工作。加強與公安人口庫比對，缺失的參保基礎(chǔ)信息，要及時補全修正。身份證號碼錯誤的，要及時修正。對于一人多號的參保信息，要及時進行多號合并。在存量數(shù)據(jù)的同時，利用醫(yī)保信息平臺實時核對功能，嚴(yán)格控制制度間、跨制度、省內(nèi)、省外重復(fù)參保。不斷優(yōu)化醫(yī)保、稅務(wù)兩部門信息交互渠道，保證數(shù)據(jù)傳輸及時、準(zhǔn)確。利用稅務(wù)繳費平臺校對功能，避免參保人員重復(fù)繳費情況。

（六）優(yōu)化服務(wù)，提高參保繳費便利度。

不斷優(yōu)化參保繳費服務(wù)，深化醫(yī)療保險費征收體制改革，提高征繳效率。不斷優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費服務(wù)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在參保征繳中的作用，加強醫(yī)保、稅務(wù)部門和銀行等“線上+線下”合作，不斷豐富參保繳費的便民渠道。各市各部門扎實推進參保繳費服務(wù)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），要求參保繳費服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級服務(wù)100%全覆蓋，打通參保繳費“最后一公里”，使得參保繳費就近可辦。

五、工作要求

（一）高度重視，層層壓實責(zé)任。要充分認(rèn)識到基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面繳費工作的重要性，建立健全目標(biāo)責(zé)任制，堅持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級抓一級、層層抓落實，確保責(zé)任到位、措施到位、取得實效。各市具體負(fù)責(zé)人員，每周通過廣西醫(yī)保參保繳費查詢平臺監(jiān)測未參保人員信息變動，并督促各轄區(qū)縣區(qū)開展宣傳動員工作。各市醫(yī)保、稅務(wù)等部門于每年8月中旬對下一年度基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面繳費工作進行科學(xué)謀劃，遇到難以解決的重大問題，必須及時向黨政主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)匯報，緊緊依靠屬地黨委、政府推動解決。

（二）建立機制，確保持續(xù)推進。進一步完善醫(yī)保、稅務(wù)、財政等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)的工作機制，確保精準(zhǔn)參保擴面繳費各項工作、關(guān)鍵節(jié)點、目標(biāo)進展等情況形成全過程的閉環(huán)。稅務(wù)部門要加大對基本醫(yī)療保險費征繳力度，做好基本醫(yī)療保險費的征收管理，優(yōu)化繳費服務(wù)，提高征繳效率，促進各類單位規(guī)范參保繳費行為。各市縣在每年9月份集中征繳期開始時，醫(yī)保、稅務(wù)、財政部門要聯(lián)合召開年度基本醫(yī)療保險參保征繳啟動會，部署參保動員工作。每年12月底、次年2月底，各市要把參保動員情況總結(jié)報送自治區(qū)。每年3月至年底，開展查漏補缺、集中攻堅，進一步鞏固全民參保成果，扎實推進精準(zhǔn)參保擴面繳費工作。

（三）嚴(yán)把流程，確保數(shù)據(jù)安全。加強參保個人隱私信息保護，對于跨部門、跨領(lǐng)域、跨層級的數(shù)據(jù)共享需求，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好數(shù)據(jù)傳輸、存儲、使用各環(huán)節(jié)的安全防護管理，對敏感字段采取必要脫敏措施，防止不經(jīng)審批、不受控制的數(shù)據(jù)共享行為，在確保數(shù)據(jù)安全前提下開展各項工作。

（四）全力保障，確保如期撥付。各級財政部門要按規(guī)定落實“三保”資金專戶管理要求，按程序按進度及時將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級財政補助資金（包括中央、自治區(qū)、地市級和縣區(qū)級）支付至市級社會保障基金財政專戶，并確保在每年12月底前將資金全部劃入財政專戶。對于個人繳費補助資金，各級財政部門應(yīng)及時足額撥付到位；各級醫(yī)保、財政、稅務(wù)部門要通力配合，確保在每年6月20日前個人繳費補助資金全部通過稅務(wù)部門虛擬戶代收客戶端代繳入庫，政府代繳個人繳費足額到賬率達到99.99%以上。

（五）強化督導(dǎo)，確保工作實效。自治區(qū)定期對參保擴面工作進行調(diào)度，通報有關(guān)情況，確保整改工作有序推進，取得實效。對開展工作不力、走過場的地區(qū)，通過常態(tài)化提醒約談等方式及時糾正。基本醫(yī)療保險精準(zhǔn)參保擴面三年行動計劃完成情況，將納入醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補助資金預(yù)算績效管理指標(biāo)體系進行評價。