各市醫(yī)保局、稅務(wù)局、財(cái)政局：

根據(jù)全民參保計(jì)劃工作要求，我們制定了《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)三年行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025年）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局廣西壯族自治區(qū)稅務(wù)局

廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳

2023年8月16日

廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保

擴(kuò)面繳費(fèi)三年行動(dòng)計(jì)劃

（2023-2025年）

實(shí)施全民參保計(jì)劃是貫徹落實(shí)國(guó)家基本醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié)，是保障基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)健運(yùn)行、維護(hù)參保群眾合法權(quán)益的重要途徑。我區(qū)自實(shí)施全民參保計(jì)劃以來，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率持續(xù)穩(wěn)定在97%以上，基本達(dá)到參保全覆蓋。為進(jìn)一步鞏固全民參保成果，有效提升基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保質(zhì)量，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，制定本計(jì)劃。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記對(duì)廣西“五個(gè)更大”重要要求、視察廣西“4·27”重要講話和對(duì)廣西工作系列重要指示精神，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，把增進(jìn)民生福祉作為參保擴(kuò)面的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，進(jìn)一步提升參保擴(kuò)面質(zhì)效，努力讓人民群眾的獲得感成色更足、幸福感更可持續(xù)、安全感更有保障。

二、工作目標(biāo)

通過實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面三年行動(dòng)計(jì)劃，努力打造依法規(guī)范、分類施策、協(xié)同推進(jìn)、保障有力的基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障、促進(jìn)共同富裕的目的。

——參保人數(shù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，自2023年參保年度起，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上，靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、在校學(xué)生等各類人員參保人數(shù)逐年有效提升。

——參保質(zhì)量穩(wěn)步提升。2023年底前，基本完成區(qū)內(nèi)居民與居民、職工與職工制度內(nèi)重復(fù)參保數(shù)據(jù)、無(wú)效參保信息數(shù)據(jù)清理。2024年底前，基本完成居民和職工跨制度重復(fù)參保數(shù)據(jù)清理，參保基礎(chǔ)信息基本完善。2025年底前，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)與大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)時(shí)共享交互數(shù)據(jù)，為應(yīng)保盡保提供更加精準(zhǔn)參保服務(wù)。

——征繳服務(wù)成效顯著。鞏固個(gè)人繳費(fèi)事項(xiàng)“掌上辦”“網(wǎng)上辦”成果，持續(xù)提升繳費(fèi)事項(xiàng)網(wǎng)報(bào)率，2023年底前，繳費(fèi)事項(xiàng)網(wǎng)報(bào)率達(dá)到90%以上；2025年底，繳費(fèi)事項(xiàng)網(wǎng)報(bào)率達(dá)到93%以上。持續(xù)拓展醫(yī)保經(jīng)辦和繳費(fèi)業(yè)務(wù)“一廳聯(lián)辦”辦理點(diǎn)，2025年底前，確保每個(gè)市至少有2個(gè)業(yè)務(wù)聯(lián)辦大廳，有效提高業(yè)務(wù)通辦效率；擴(kuò)大“一網(wǎng)通辦”渠道，2025年底前，在醫(yī)保公眾號(hào)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)聯(lián)辦基礎(chǔ)上，增加醫(yī)保APP、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳等參保繳費(fèi)聯(lián)辦渠道。

三、擴(kuò)面重點(diǎn)

（一）城鎮(zhèn)職工。2023年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)740萬(wàn)人；2024年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)穩(wěn)步提升，達(dá)750萬(wàn)人；2025年底，全區(qū)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)有效提升，達(dá)760萬(wàn)人。

（二）城鄉(xiāng)居民。聚焦“斷保”人員，開展精準(zhǔn)動(dòng)員“續(xù)保”繳費(fèi)行動(dòng)，確保與上一參保年度參保存量基本持平；聚集未參保的戶籍人口，開展精準(zhǔn)參保擴(kuò)面行動(dòng)，確保參保擴(kuò)面有增量；聚焦政府代繳的各類困難特殊人群，開展代繳部分未足額到賬清零行動(dòng)，確保參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政府代繳資金在6月20日前繳費(fèi)到位。自2023年參保年度起，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在97%以上。

（三）重點(diǎn)人員。聚焦新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人員，精準(zhǔn)識(shí)別“漏保”“斷保”群體，分階段、分類別扎實(shí)推進(jìn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作。2023年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)較上年度新增5萬(wàn)人；2024年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)較2023年新增5萬(wàn)人；2025年底，新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)較上年度新增5萬(wàn)人。

四、主要措施

（一）以點(diǎn)帶面，探索精準(zhǔn)參保擴(kuò)面經(jīng)驗(yàn)。

每年3月份前，選定2個(gè)基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面成效顯著的地市，總結(jié)分析基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況，掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)變化原因，重點(diǎn)核查靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、在校學(xué)生等特殊人員參保情況分析，探索精準(zhǔn)識(shí)別“漏保”、“斷保”群體、應(yīng)參盡參可復(fù)制模式。

（二）數(shù)據(jù)交互，掌握各類人員底數(shù)。

建立健全數(shù)據(jù)共享機(jī)制，醫(yī)保部門定期與公安、教育、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、交通運(yùn)輸、郵政、人力資源和社會(huì)保障、鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門交互戶籍、學(xué)生、學(xué)齡前兒童、計(jì)生家庭人員、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、穩(wěn)定脫貧人口、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象、城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對(duì)象、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象、城鎮(zhèn)重度殘疾人、農(nóng)村重度殘疾人等數(shù)據(jù)，原則上按照自治區(qū)層級(jí)“總對(duì)總”的工作方式獲取和共享人員相關(guān)信息。各市縣也要根據(jù)工作需要，主動(dòng)向同級(jí)部門間開展交互數(shù)據(jù)，完善覆蓋全民的參保數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)現(xiàn)參保信息實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查詢。

（三）精準(zhǔn)比對(duì)，建立健全人員臺(tái)賬。

建立廣西醫(yī)保參保繳費(fèi)查詢平臺(tái)，將戶籍人口參保信息、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員、學(xué)生等人員參保信息維護(hù)入平臺(tái)，將未參保的各類人員數(shù)據(jù)推送各市、縣醫(yī)保部門。市、縣醫(yī)保部門根據(jù)名單建立好未參保人員臺(tái)賬，對(duì)現(xiàn)役軍人、出國(guó)定居、判刑收監(jiān)、戶籍遷出、死亡、失蹤等不符合參保條件人員進(jìn)行篩查，列出臺(tái)賬和花名冊(cè)，切實(shí)摸清底數(shù)。對(duì)符合參保條件但仍未參保的，要核查好原因，做好記錄，保證人人有臺(tái)賬，做到精準(zhǔn)到人。

（四）加強(qiáng)宣傳，精準(zhǔn)動(dòng)員未參保人員。

各級(jí)醫(yī)保、稅務(wù)部門應(yīng)結(jié)合未參保人員信息，聯(lián)合開展走進(jìn)“結(jié)對(duì)幫扶”戶、走進(jìn)學(xué)校、走進(jìn)醫(yī)院、走進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩場(chǎng)、走進(jìn)商場(chǎng)等“五走進(jìn)”活動(dòng)，同時(shí)把握少數(shù)民族重要節(jié)日關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，組織民間藝人將醫(yī)保政策編輯成通俗易懂的快板、小品、山歌，用不同語(yǔ)言深入鄉(xiāng)村田間地頭表演傳唱，與群眾零距離交流，力爭(zhēng)做到“三個(gè)講透”，即把目的、意義講透、把政策、內(nèi)容講透、把政府支持和報(bào)銷辦法講透，讓群眾看得懂、聽得明白，有效激發(fā)群眾參保的積極性和主動(dòng)性。

（五）數(shù)據(jù)治理，提高參保數(shù)據(jù)質(zhì)量。

不斷優(yōu)化完善信息平臺(tái)，開展參保基礎(chǔ)信息清理核對(duì)工作。加強(qiáng)與公安人口庫(kù)比對(duì)，缺失的參保基礎(chǔ)信息，要及時(shí)補(bǔ)全修正。身份證號(hào)碼錯(cuò)誤的，要及時(shí)修正。對(duì)于一人多號(hào)的參保信息，要及時(shí)進(jìn)行多號(hào)合并。在存量數(shù)據(jù)的同時(shí)，利用醫(yī)保信息平臺(tái)實(shí)時(shí)核對(duì)功能，嚴(yán)格控制制度間、跨制度、省內(nèi)、省外重復(fù)參保。不斷優(yōu)化醫(yī)保、稅務(wù)兩部門信息交互渠道，保證數(shù)據(jù)傳輸及時(shí)、準(zhǔn)確。利用稅務(wù)繳費(fèi)平臺(tái)校對(duì)功能，避免參保人員重復(fù)繳費(fèi)情況。

（六）優(yōu)化服務(wù)，提高參保繳費(fèi)便利度。

不斷優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，深化醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收體制改革，提高征繳效率。不斷優(yōu)化城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)服務(wù)，積極發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）在參保征繳中的作用，加強(qiáng)醫(yī)保、稅務(wù)部門和銀行等“線上+線下”合作，不斷豐富參保繳費(fèi)的便民渠道。各市各部門扎實(shí)推進(jìn)參保繳費(fèi)服務(wù)下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)），要求參保繳費(fèi)服務(wù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級(jí)服務(wù)100%全覆蓋，打通參保繳費(fèi)“最后一公里”，使得參保繳費(fèi)就近可辦。

五、工作要求

（一）高度重視，層層壓實(shí)責(zé)任。要充分認(rèn)識(shí)到基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作的重要性，建立健全目標(biāo)責(zé)任制，堅(jiān)持主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)，確保責(zé)任到位、措施到位、取得實(shí)效。各市具體負(fù)責(zé)人員，每周通過廣西醫(yī)保參保繳費(fèi)查詢平臺(tái)監(jiān)測(cè)未參保人員信息變動(dòng)，并督促各轄區(qū)縣區(qū)開展宣傳動(dòng)員工作。各市醫(yī)保、稅務(wù)等部門于每年8月中旬對(duì)下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作進(jìn)行科學(xué)謀劃，遇到難以解決的重大問題，必須及時(shí)向黨政主要領(lǐng)導(dǎo)、分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，緊緊依靠屬地黨委、政府推動(dòng)解決。

（二）建立機(jī)制，確保持續(xù)推進(jìn)。進(jìn)一步完善醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政等相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)的工作機(jī)制，確保精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)各項(xiàng)工作、關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)、目標(biāo)進(jìn)展等情況形成全過程的閉環(huán)。稅務(wù)部門要加大對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳力度，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收管理，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)，提高征繳效率，促進(jìn)各類單位規(guī)范參保繳費(fèi)行為。各市縣在每年9月份集中征繳期開始時(shí)，醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政部門要聯(lián)合召開年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保征繳啟動(dòng)會(huì)，部署參保動(dòng)員工作。每年12月底、次年2月底，各市要把參保動(dòng)員情況總結(jié)報(bào)送自治區(qū)。每年3月至年底，開展查漏補(bǔ)缺、集中攻堅(jiān)，進(jìn)一步鞏固全民參保成果，扎實(shí)推進(jìn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面繳費(fèi)工作。

（三）嚴(yán)把流程，確保數(shù)據(jù)安全。加強(qiáng)參保個(gè)人隱私信息保護(hù)，對(duì)于跨部門、跨領(lǐng)域、跨層級(jí)的數(shù)據(jù)共享需求，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定做好數(shù)據(jù)傳輸、存儲(chǔ)、使用各環(huán)節(jié)的安全防護(hù)管理，對(duì)敏感字段采取必要脫敏措施，防止不經(jīng)審批、不受控制的數(shù)據(jù)共享行為，在確保數(shù)據(jù)安全前提下開展各項(xiàng)工作。

（四）全力保障，確保如期撥付。各級(jí)財(cái)政部門要按規(guī)定落實(shí)“三保”資金專戶管理要求，按程序按進(jìn)度及時(shí)將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金（包括中央、自治區(qū)、地市級(jí)和縣區(qū)級(jí)）支付至市級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，并確保在每年12月底前將資金全部劃入財(cái)政專戶。對(duì)于個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助資金，各級(jí)財(cái)政部門應(yīng)及時(shí)足額撥付到位；各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政、稅務(wù)部門要通力配合，確保在每年6月20日前個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)助資金全部通過稅務(wù)部門虛擬戶代收客戶端代繳入庫(kù)，政府代繳個(gè)人繳費(fèi)足額到賬率達(dá)到99.99%以上。

（五）強(qiáng)化督導(dǎo)，確保工作實(shí)效。自治區(qū)定期對(duì)參保擴(kuò)面工作進(jìn)行調(diào)度，通報(bào)有關(guān)情況，確保整改工作有序推進(jìn)，取得實(shí)效。對(duì)開展工作不力、走過場(chǎng)的地區(qū)，通過常態(tài)化提醒約談等方式及時(shí)糾正。基本醫(yī)療保險(xiǎn)精準(zhǔn)參保擴(kuò)面三年行動(dòng)計(jì)劃完成情況，將納入醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升補(bǔ)助資金預(yù)算績(jī)效管理指標(biāo)體系進(jìn)行評(píng)價(jià)。