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《江蘇省階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費的實施方案》政策解讀
2022-08-07
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來源：江蘇政策解讀
日前，江蘇省醫保局、江蘇省發展改革委、江蘇省財政廳、國家稅務總局江蘇省稅務局聯合出臺了《江蘇省階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費的實施方案》。現就有關情況解讀如下：
一、政策背景
6月15日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，確定階段性緩繳中小微企業職工醫保單位繳費，加力支持紓困和穩崗。會議指出，對符合條件的地區，允許中小微企業緩繳3個月的職工醫保單位繳費，政策實施要直達市場主體，免申即享。緩繳不影響醫保待遇，保持報銷比例和藥品品種穩定，確保應報盡報。6月30日，國家醫保局、國家發展改革委、財政部和國家稅務總局4部門聯合出臺了《關于階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費的通知》（醫保發〔2022〕21號），明確要求統籌基金累計結存可支付月數大于6個月的統籌地區，自2022年7月起，對中小微企業、以單位方式參保的個體工商戶緩繳3個月職工醫保單位繳費。同時明確，全面推行“免申即享”經辦模式、確保緩繳期間參保人待遇應享盡享、切實保障好相關企業職工合法權益、確保緩繳政策平穩實施。
7月14日，經報省政府同意，江蘇省醫保局、省發展改革委、省財政廳、國家稅務總局江蘇省稅務局聯合出臺《江蘇省階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費的實施方案》，明確緩繳范圍、實施方式期限、工作舉措及要求等。
二、主要內容
（一）明確實施階段性緩繳的用人單位范圍。參加我省職工醫保的中小微企業、以單位方式參保的個體工商戶。其中，中小微企業具體標準參考《關于印發中小企業劃型標準規定的通知》（工信部聯企業〔2011〕300號）等劃型規定，在當地政府主導下，由醫療保障、稅務部門會同工信、統計等相關部門聯合確定名單。社會團體、基金會、社會服務機構、律師事務所、會計師事務所等社會組織參照執行。
（二）明確實施方式和期限。自2022年7月起，對統籌基金累計結存可支付月數大于6個月的統籌地區的中小微企業等用人單位實施緩繳3個月職工醫保單位繳費（含生育保險費）。緩繳期間免收滯納金。階段性緩繳的職工醫保單位繳費的補繳，原則上應于2022年12月底前補繳到位，具體補繳方式由各設區市確定。
（三）明確具體工作舉措和要求。
一是全面推行“免申即享”經辦模式。符合條件的中小微企業無需提出緩繳申請即可享受緩繳單位繳費政策。各設區市醫療保障部門和稅務部門要加強配合協作，結合實際聯合做好政策宣傳，明確操作流程，主動向社會公開，縣（市、區）統一執行。對實施階段性緩繳的中小微企業名單的確定，各級醫療保障、稅務部門要與相關部門加強信息共享，現有數據可以確定企業類型的，直接采用相關部門的劃型結論；現有數據無法滿足企業劃型需求的，可由企業向核定繳費部門出具書面承諾。要加強部門協作，優化工作環節，創新服務方式，減輕企業事務性負擔，并做好個人權益記錄，確保參保人權益不受影響。緩繳期間，醫療保障經辦機構不再將應緩繳的單位繳費部分應征數據按月傳遞給稅務部門。緩繳到期前，要做好對企業的提示提醒工作，保障費款順利補繳。
二是妥善處理7月份繳費。對2022年7月已進行醫保費征收的地區，要準確確定符合條件的中小微企業的應緩繳部分的金額，加強與參保企業的溝通，可從以后應繳費款中抵扣。
三是切實保障好相關企業職工合法權益。緩繳期限內，中小微企業應依法履行代扣代繳職工醫保個人繳費的義務，正常申報職工醫保費信息，確保職工連續參保，個人權益連續記錄，參保人個人賬戶正常劃撥。參保人出現離職、申請辦理職工醫保退休人員待遇、辦理關系轉移等情形的，中小微企業應為其補齊緩繳的職工醫保單位繳費。中小微企業出現注銷等情形的，應在注銷前繳納緩繳的繳費。
四是確保緩繳期間參保人待遇應享盡享。中小微企業緩繳職工醫保單位繳費，不影響該企業參保人就醫正常報銷醫療費用和享受生育保險待遇。緩繳期間，相關企業參保人發生的符合基本醫保政策規定的醫療費用應及時報銷、應報盡報，確保基本醫保報銷水平保持穩定不降低。
五是做好調度統計分析等工作，確保緩繳政策平穩實施。各設區市醫保經辦機構要會同相關部門加強緩繳信息調度，做好統計監測。切實加強基金管理，強化基金運行分析，管控運行風險，確保基金安全。建立信息溝通共享機制，醫療保障、稅務等部門要做好企業和職工參保繳費、企業緩繳等基礎業務信息共享，強化部門工作協同。
同時要求，各級醫療保障、發展改革、財政、稅務等部門，切實履職盡責，加強溝通協作，健全工作機制，抓好政策落地見效。合理引導用人單位預期，確保群眾待遇不受影響，做好政策宣傳和解釋工作。
文件鏈接：江蘇省醫療保障局 江蘇省發展和改革委員會 江蘇省財政廳 國家稅務總局江蘇省稅務局關于印發《江蘇省階段性緩繳職工基本醫療保險單位繳費的實施方案》的通知
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