各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障局、財(cái)政局，國(guó)家稅務(wù)總局寧夏區(qū)各市、縣（區(qū)）稅務(wù)局，寧東管委會(huì)社會(huì)事務(wù)局，隆德、涇源縣人力資源和社會(huì)保障局：

為深入貫徹落實(shí)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）要求，經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步做好我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇保障等事項(xiàng)通知如下：

一、合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)

（一）2024年度籌資標(biāo)準(zhǔn)。2024年度居民醫(yī)保人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為1050元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年670元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年380元。財(cái)政補(bǔ)助由中央財(cái)政和自治區(qū)各級(jí)財(cái)政按8：2比例分擔(dān)；自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助由自治區(qū)和市、縣（區(qū)）財(cái)政按山區(qū)9：1、川區(qū)6：4比例分擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)按分擔(dān)比例計(jì)算取整執(zhí)行。自2019年1月1日起相關(guān)部門(mén)認(rèn)定的農(nóng)墾生態(tài)移民補(bǔ)助由自治區(qū)全額補(bǔ)助，遷入川區(qū)的生態(tài)移民執(zhí)行山區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2024年動(dòng)態(tài)參保人員和新生兒參保后未享受?chē)?guó)家財(cái)政補(bǔ)助的，由自治區(qū)和各市、縣（區(qū)）財(cái)政按照各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分擔(dān)比例，在次年予以劃撥。

（二）2025年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2025年度居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年400元；持續(xù)落實(shí)持居住證參保政策，對(duì)于持居住證參加我區(qū)居民醫(yī)保的人員，按照當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

（三）集中征繳期限。2025年度集中繳費(fèi)期原則上于2024年12月31日截止。

二、鞏固提升醫(yī)療保障待遇水平

（四）穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平。持續(xù)鞏固門(mén)診保障水平，將普通門(mén)診統(tǒng)籌年度最高支付限額確定為380元（含一般診療費(fèi)及家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)）。加大門(mén)診慢特病保障力度，將銀屑病、特發(fā)性肺纖維化、慢性心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、克羅恩病/潰瘍性結(jié)腸炎新增調(diào)入居民門(mén)診慢特病病種（具體見(jiàn)附件1），最高支付限額按病種確定。擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍，由直系親屬擴(kuò)大至近親屬。

（五）加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診保障，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三、扎實(shí)做好過(guò)渡期后半程鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果工作

（六）抓好救助對(duì)象參保資助政策落實(shí)。2025年度，對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、二級(jí)以上重殘人員、無(wú)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的離休干部遺孀，每人每年全額補(bǔ)助400元，個(gè)人不繳費(fèi)；對(duì)享受?chē)?guó)家定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象、高齡低收入老年人、低保對(duì)象，納入相關(guān)部門(mén)監(jiān)測(cè)范圍的脫貧不穩(wěn)定、邊緣易致貧和突發(fā)嚴(yán)重困難人員，每人每年定額補(bǔ)助320元，個(gè)人繳費(fèi)80元；對(duì)三級(jí)中度殘疾人員，每人每年定額補(bǔ)助280元，個(gè)人繳費(fèi)120元；對(duì)未納入鄉(xiāng)村振興部門(mén)監(jiān)測(cè)范圍的已脫貧人口，每人每年定額補(bǔ)助180元，個(gè)人繳費(fèi)220元。

（七）特殊困難群體統(tǒng)籌基金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。自治區(qū)財(cái)政對(duì)上述特殊困難群體每人每年給予90元大額醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，劃入居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用。所需資金仍按原渠道解決。

四、推動(dòng)制度政策落實(shí)落細(xì)落好

（八）切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)醫(yī)療保障、財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)要高度重視，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全待遇保障落實(shí)排查機(jī)制，確保政策措施落實(shí)落細(xì)。按照“高效辦成一件事”工作要求，破解服務(wù)堵點(diǎn)、難點(diǎn)、節(jié)點(diǎn)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)高效辦、集成辦、便捷辦。持續(xù)增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理和運(yùn)行分析，確保不出現(xiàn)系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。在各地政府統(tǒng)一組織下，壓實(shí)工作責(zé)任，促進(jìn)部門(mén)協(xié)同，完善體制機(jī)制，調(diào)動(dòng)基層工作積極性，做好政策宣傳解讀，同時(shí)合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，重大情況及時(shí)報(bào)告。

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施籌資政策，新調(diào)整的待遇保障政策自2025年1月1日起執(zhí)行。

附件：寧夏回族自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病保障待遇支付及編碼對(duì)應(yīng)表（新增項(xiàng)目）.doc

自治區(qū)醫(yī)療保障局

自治區(qū)財(cái)政廳

國(guó)家稅務(wù)總局寧夏回族自治區(qū)稅務(wù)局

 2024年9月23日