各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)人力資源社會(huì)保障廳(局),國家稅務(wù)總局各省、自治區(qū)、直轄市和計(jì)劃單列市稅務(wù)局:
為進(jìn)一步做好新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)擴(kuò)圍工作,根據(jù)人力資源社會(huì)保障部等9部門印發(fā)的《關(guān)于擴(kuò)大新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)的通知》(人社部發(fā)〔2025〕24號(hào)),我們修訂了《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦和征收管理規(guī)程(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)程》)。現(xiàn)印發(fā)你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
各試點(diǎn)省份可結(jié)合實(shí)際,對(duì)《規(guī)程》進(jìn)行細(xì)化和完善。實(shí)施過程中,如遇重大問題,及時(shí)向人力資源社會(huì)保障部、國家稅務(wù)總局反饋。
人力資源社會(huì)保障部辦公廳 國家稅務(wù)總局辦公廳
2025年5月28日
新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦和征收管理規(guī)程(試行)
第一章 總則
第二章 參保登記
第三章 申報(bào)繳費(fèi)
第四章 職業(yè)傷害確認(rèn)與勞動(dòng)能力鑒定
第五章 待遇支付
第六章 資金管理
第七章 信息管理
第八章 服務(wù)與監(jiān)管
第九章 附則
第一章 總則
第一條 為了加強(qiáng)職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦和征收管理,規(guī)范和統(tǒng)一業(yè)務(wù)操作程序,依據(jù)《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障辦法(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)等有關(guān)規(guī)定,制定本規(guī)程。
第二條 本規(guī)程適用于試點(diǎn)地區(qū)人力資源社會(huì)保障部門(包括人力資源社會(huì)保障行政部門、勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和信息化綜合管理機(jī)構(gòu),以下統(tǒng)稱人社部門)、稅務(wù)機(jī)關(guān),以及工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議機(jī)構(gòu)、試點(diǎn)平臺(tái)企業(yè)及其平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)、新就業(yè)形態(tài)人員等辦理職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)的活動(dòng)。
第三條 平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)依照《辦法》規(guī)定參加新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障(以下簡(jiǎn)稱職業(yè)傷害保障),為通過平臺(tái)注冊(cè)并接單,以平臺(tái)企業(yè)名義提供出行、即時(shí)配送和同城貨運(yùn)等勞動(dòng)并獲得報(bào)酬或者收入的新就業(yè)形態(tài)人員繳納職業(yè)傷害保障費(fèi)。
第四條 平臺(tái)企業(yè)繳納的職業(yè)傷害保障費(fèi)及其利息收入納入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理,在工傷保險(xiǎn)基金中單獨(dú)設(shè)立職業(yè)傷害保障收入類科目和支出類科目,基金在全省(自治區(qū)、直轄市)及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)(以下統(tǒng)稱省)范圍內(nèi)統(tǒng)一歸集和使用,統(tǒng)一核算和結(jié)算。職業(yè)傷害保障費(fèi)預(yù)算和財(cái)務(wù)管理按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?
第五條 人社部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)實(shí)施監(jiān)督管理。
省級(jí)人社部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的職業(yè)傷害保障經(jīng)辦工作指導(dǎo)和組織實(shí)施,負(fù)責(zé)完善社會(huì)保險(xiǎn)省級(jí)集中信息系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)集中系統(tǒng)),負(fù)責(zé)職業(yè)傷害保障參保登記、資金管理等工作,負(fù)責(zé)將參保信息、接單信息等傳遞給省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)。省級(jí)以下人社部門負(fù)責(zé)職業(yè)傷害確認(rèn)、勞動(dòng)能力鑒定與待遇支付等工作。
省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)組織實(shí)施本行政區(qū)域的職業(yè)傷害保障費(fèi)征收管理工作,并及時(shí)將繳費(fèi)信息等回傳給省級(jí)人社部門。
第六條 人力資源社會(huì)保障部負(fù)責(zé)依托“金保工程”建設(shè)全國集中的職業(yè)傷害保障信息平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱全國信息平臺(tái)),協(xié)同各地社會(huì)保險(xiǎn)省級(jí)集中信息系統(tǒng),定期歸集平臺(tái)單量、參保登記、申報(bào)繳費(fèi)、待遇申領(lǐng)核付等相關(guān)信息,實(shí)現(xiàn)部省間業(yè)務(wù)協(xié)同和信息流轉(zhuǎn),并支持與交通運(yùn)輸部、商務(wù)部、國家稅務(wù)總局、國家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局等部門實(shí)現(xiàn)信息共享。
第七條 人社部門負(fù)責(zé)社會(huì)保障卡在職業(yè)傷害保障領(lǐng)域的應(yīng)用服務(wù)工作,以社會(huì)保障卡(含電子社保卡)作為職業(yè)傷害保障參保人員身份憑證,推動(dòng)職業(yè)傷害保障待遇通過社會(huì)保障卡進(jìn)行社會(huì)化發(fā)放。
第八條 人社部門和稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)適應(yīng)平臺(tái)企業(yè)跨區(qū)域經(jīng)營、線上化管理和從業(yè)人員流動(dòng)性強(qiáng)等特點(diǎn),加快推進(jìn)經(jīng)辦、征管數(shù)字化轉(zhuǎn)型,大力推行線上服務(wù),優(yōu)化流程,精簡(jiǎn)材料,縮短時(shí)限,確保業(yè)務(wù)辦理規(guī)范便捷、優(yōu)質(zhì)高效。
第二章 參保登記
第九條 平臺(tái)企業(yè)首次參加職業(yè)傷害保障應(yīng)當(dāng)自參加試點(diǎn)之日起5個(gè)工作日內(nèi),由平臺(tái)企業(yè)總部向全國信息平臺(tái)報(bào)送職業(yè)傷害保障登記信息,包括:?jiǎn)挝幻Q、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人、成立日期、注冊(cè)地址、行業(yè)主管部門、單位聯(lián)系人、聯(lián)系電話等事項(xiàng)。全國信息平臺(tái)將登記信息同步推送至省級(jí)集中系統(tǒng),由省級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))為平臺(tái)企業(yè)辦理職業(yè)傷害保障參保登記。
平臺(tái)企業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的,應(yīng)當(dāng)及時(shí)向全國信息平臺(tái)報(bào)送變更登記信息。全國信息平臺(tái)將變更信息同步推送至試點(diǎn)地區(qū)省級(jí)集中系統(tǒng),由省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為平臺(tái)企業(yè)辦理職業(yè)傷害保障信息變更。
省級(jí)人社部門將平臺(tái)企業(yè)在該省的職業(yè)傷害保障登記(變更)信息通過社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)信息共享平臺(tái)(以下簡(jiǎn)稱社稅信息共享平臺(tái))同步推送至省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)。
第十條 平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)當(dāng)自企業(yè)辦理參保登記次日起每日4時(shí)前以省和計(jì)劃單列市為單位,將前一日平臺(tái)接單人員基礎(chǔ)信息和接單匯總信息報(bào)送至全國信息平臺(tái),由全國信息平臺(tái)分省推送至省級(jí)集中系統(tǒng),由省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)為新就業(yè)形態(tài)人員辦理參保登記。
接單人員基礎(chǔ)信息包括姓名、性別、出生日期、證件類型、證件號(hào)碼、聯(lián)系電話等。
接單匯總信息包括接單人員姓名、證件類型、證件號(hào)碼、就業(yè)(職業(yè))類型、行業(yè)類別(出行、即時(shí)配送、同城貨運(yùn)等)、接單日期、接單所屬地市、每日總單量等信息。
平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)確保向全國信息平臺(tái)報(bào)送的信息及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范,報(bào)送的單量數(shù)據(jù)不允許修改。
省級(jí)人社部門每月5日前(如遇到法定休假日順延)將本省上月平臺(tái)企業(yè)及新就業(yè)形態(tài)人員相關(guān)信息進(jìn)行比對(duì)后,通過社稅信息共享平臺(tái)傳遞給省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)。
人社、稅務(wù)部門經(jīng)比對(duì)發(fā)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)有誤的,平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)積極配合,予以核實(shí)修正。省級(jí)人社部門應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)將修正的數(shù)據(jù)推送至稅務(wù)部門,確保平臺(tái)企業(yè)按時(shí)申報(bào)繳費(fèi)。
第十一條 每日24時(shí)前執(zhí)行結(jié)束的訂單計(jì)入當(dāng)日應(yīng)繳費(fèi)訂單范圍,應(yīng)繳費(fèi)訂單應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足下列條件:
(一)接單人員已經(jīng)在平臺(tái)注冊(cè)且符合平臺(tái)企業(yè)新就業(yè)形態(tài)人員參保范圍;
(二)接單人員實(shí)際接單并開始執(zhí)行地點(diǎn)位于試點(diǎn)省所轄行政區(qū)域內(nèi);
(三)接單人員接單后已經(jīng)實(shí)際執(zhí)行結(jié)束的訂單,執(zhí)行結(jié)束的情形包括實(shí)際送達(dá)、中途轉(zhuǎn)出等。
第十二條 國家根據(jù)不同行業(yè)的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的繳費(fèi)基準(zhǔn)額。試行期間,出行行業(yè)按照每單0.01元執(zhí)行;即時(shí)配送行業(yè)按照每單0.07元、0.25元執(zhí)行;同城貨運(yùn)行業(yè)按照每單0.18元執(zhí)行。人力資源社會(huì)保障部會(huì)同相關(guān)部門根據(jù)收支情況,適時(shí)對(duì)繳費(fèi)基準(zhǔn)額進(jìn)行調(diào)整。
第十三條 試點(diǎn)省份根據(jù)實(shí)際收支等情況,合理確定本省份行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)額具體標(biāo)準(zhǔn)。
先行試點(diǎn)省份在確定其2025年繳費(fèi)基準(zhǔn)額、是否浮動(dòng)以及浮動(dòng)的檔次時(shí),可以2022年7月至2024年12月試點(diǎn)平臺(tái)企業(yè)在本省份的支繳率為基礎(chǔ),綜合考慮職業(yè)傷害保障費(fèi)使用、事故發(fā)生率等因素。對(duì)于采用國家確定的繳費(fèi)基準(zhǔn)額的省份,原外賣行業(yè)(美團(tuán)、餓了么)的支繳率達(dá)到或者超過200%的,可以按每單0.25元執(zhí)行并同時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)基準(zhǔn)額浮動(dòng);原即時(shí)配送(達(dá)達(dá)、閃送)的支繳率達(dá)到或者超過300%的,可以按每單0.25元執(zhí)行并同時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)基準(zhǔn)額浮動(dòng)。
新參加試點(diǎn)省份首年的行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)額按國家繳費(fèi)基準(zhǔn)額執(zhí)行,即時(shí)配送行業(yè)統(tǒng)一按照每單0.07元執(zhí)行;次年起,可確定本省份行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)額具體標(biāo)準(zhǔn),并在即時(shí)配送行業(yè)設(shè)置兩個(gè)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。新參加試點(diǎn)的平臺(tái)企業(yè)首年在所有試點(diǎn)省份內(nèi)均按國家確定的行業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)額繳費(fèi);其中,即時(shí)配送行業(yè)新參加試點(diǎn)平臺(tái)企業(yè)按每單0.07元執(zhí)行。
第十四條 省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)職業(yè)傷害保障費(fèi)使用、職業(yè)傷害發(fā)生率等情況,可以在平臺(tái)企業(yè)繳費(fèi)基準(zhǔn)額的基礎(chǔ)上以10%為一檔進(jìn)行浮動(dòng)(上下浮動(dòng)不超過50%),確定本地區(qū)不同平臺(tái)企業(yè)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),具體浮動(dòng)規(guī)則由各省自行制定。原則上每年對(duì)繳費(fèi)基準(zhǔn)額進(jìn)行一次浮動(dòng)調(diào)整,調(diào)整執(zhí)行的時(shí)間為調(diào)整年度的1月1日起。省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于12月底前核定平臺(tái)企業(yè)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并以適當(dāng)方式告知平臺(tái)企業(yè),于次年1月5日前(如遇到法定休假日順延)將繳費(fèi)基準(zhǔn)額及浮動(dòng)后比例傳遞給省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)。繳費(fèi)基準(zhǔn)額浮動(dòng)相關(guān)測(cè)算周期為連續(xù)12個(gè)自然月,起止時(shí)間由各省自行把握。
當(dāng)即時(shí)配送行業(yè)平臺(tái)企業(yè)按照每單0.07元及其浮動(dòng)區(qū)間內(nèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí),上一年度支繳率超過100%且通過上浮至150%仍無法實(shí)現(xiàn)平衡的,可在當(dāng)年執(zhí)行0.25元的繳費(fèi)基準(zhǔn)額,并同時(shí)進(jìn)行浮動(dòng);當(dāng)按照每單0.25元及其浮動(dòng)區(qū)間內(nèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時(shí),上一年度支繳率低于100%且通過下浮至50%仍收大于支的,可在當(dāng)年執(zhí)行0.07元的繳費(fèi)基準(zhǔn)額,并同時(shí)進(jìn)行浮動(dòng)。
第三章? 申報(bào)繳費(fèi)
第十五條 省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)收到平臺(tái)企業(yè)總部職業(yè)傷害保障參保登記(變更)信息后,確定職業(yè)傷害保障費(fèi)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)。
各省和計(jì)劃單列市職業(yè)傷害保障費(fèi)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)將其名稱、地址、聯(lián)系方式等相關(guān)信息通知平臺(tái)企業(yè)總部。
平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)于收到通知后10個(gè)工作日內(nèi)向職業(yè)傷害保障費(fèi)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)辦理繳費(fèi)登記。
第十六條 職業(yè)傷害保障費(fèi)按月申報(bào)繳納。平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)當(dāng)于月份終了之日起15日內(nèi)(最后一日是法定休假日的,以休假日期滿的次日為申報(bào)期限的最后一日;在申報(bào)期內(nèi)有連續(xù)3日以上法定休假日的,按休假日天數(shù)順延)分別向各省和計(jì)劃單列市的職業(yè)傷害保障費(fèi)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納職業(yè)傷害保障費(fèi)。
平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)每日及時(shí)核對(duì)報(bào)送的日單量數(shù)據(jù),按月接收全國信息平臺(tái)推送的單量對(duì)賬單,按照對(duì)賬單上列明的各省和計(jì)劃單列市上月總單量與省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的每單繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)之積計(jì)算應(yīng)繳費(fèi)額,填寫《新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表》(附件1)。
第十七條 平臺(tái)企業(yè)總部跨省異地繳納職業(yè)傷害保障費(fèi)的,通過稅務(wù)機(jī)關(guān)提供的跨省異地電子繳稅等渠道,或者按照與省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)約定的方式辦理。職業(yè)傷害保障費(fèi)款先繳入國庫再劃轉(zhuǎn)至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶。
第十八條 平臺(tái)企業(yè)總部在申報(bào)繳費(fèi)過程中因操作錯(cuò)誤、系統(tǒng)故障造成多繳費(fèi)款的,可以申請(qǐng)退還。職業(yè)傷害保障費(fèi)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)受理核驗(yàn)退費(fèi)申請(qǐng),并通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照有關(guān)規(guī)定辦理。
第四章? 職業(yè)傷害確認(rèn)與勞動(dòng)能力鑒定
第十九條 《辦法》第十一條第一款第(一)項(xiàng)中“履行平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容”分別是指網(wǎng)約司機(jī)提供的駕乘、即時(shí)配送提供的食品(物品)配送、同城貨運(yùn)提供貨物運(yùn)輸及搬運(yùn)服務(wù)等。
《辦法》第十一條第一款第(二)項(xiàng)確認(rèn)的情形,主要是指受平臺(tái)企業(yè)常規(guī)管理的新就業(yè)形態(tài)人員(包括已注冊(cè)但當(dāng)日尚未接單的人員),根據(jù)平臺(tái)管理要求,在指定時(shí)間前往指定場(chǎng)所進(jìn)行定位考勤考核、參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)等事宜,或者在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)后返回日常居所的合理路線途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,屬于職業(yè)傷害保障范圍。
第二十條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,可以通過平臺(tái)企業(yè)在應(yīng)用客戶端中設(shè)置的“一鍵報(bào)案”功能,向平臺(tái)企業(yè)發(fā)送事故報(bào)案信息,平臺(tái)企業(yè)初步核實(shí)后將事故報(bào)案信息及時(shí)報(bào)送全國信息平臺(tái)。事故報(bào)案信息包括:
(一)個(gè)人信息:受傷害人姓名、證件類型、證件號(hào)碼、手機(jī)號(hào)碼;
(二)事故信息:事故發(fā)生時(shí)間,傷害發(fā)生地具體地點(diǎn),事故類型(如交通事故、暴力等意外傷害),傷害情況(部位),傷害發(fā)生地所在縣(市、區(qū))行政區(qū)劃,傷害發(fā)生地所在縣(市、區(qū))名稱等;
(三)接單信息:訂單執(zhí)行開始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、出發(fā)地點(diǎn)、目的地點(diǎn),行程軌跡,就業(yè)(職業(yè))類型,行業(yè)類別,訂單出發(fā)地所在縣(市、區(qū))行政區(qū)劃、訂單出發(fā)地所在縣(市、區(qū))名稱等;
(四)其他信息:《辦法》第十一條規(guī)定的其他確認(rèn)情形的相關(guān)信息。
新就業(yè)形態(tài)人員因傷情較重等無法自行報(bào)案的,平臺(tái)企業(yè)可通過技術(shù)手段及時(shí)識(shí)別未完成的異常訂單,核實(shí)情況后向全國信息平臺(tái)進(jìn)行報(bào)案。
全國信息平臺(tái)收到平臺(tái)企業(yè)事故報(bào)案后,同步推送至職業(yè)傷害發(fā)生地的省級(jí)集中系統(tǒng),進(jìn)行事故備案。
第二十一條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,由傷害發(fā)生地人社部門受理當(dāng)事人職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng)。跨省執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)發(fā)生事故傷害的,以實(shí)際參保繳費(fèi)的接單地(省份-市或者直轄市-區(qū)縣)作為職業(yè)傷害發(fā)生地,由當(dāng)?shù)厝松绮块T負(fù)責(zé)受理。
第二十二條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生職業(yè)傷害等情形,平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在傷害發(fā)生之日起30日內(nèi),通過全國信息平臺(tái)向職業(yè)傷害發(fā)生地的人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng),上報(bào)事故報(bào)案信息、銀行賬戶信息等,全國信息平臺(tái)同步推送至職業(yè)傷害發(fā)生地的省級(jí)集中系統(tǒng)。
平臺(tái)企業(yè)總部也可以委托當(dāng)?shù)氐钠脚_(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu),向職業(yè)傷害發(fā)生地的人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng),并配合做好事故調(diào)查等工作。
平臺(tái)企業(yè)或者平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定提出職業(yè)傷害保障待遇申請(qǐng)的,新就業(yè)形態(tài)人員或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日起90日內(nèi),可直接向職業(yè)傷害發(fā)生地人社部門提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng)。
第二十三條 平臺(tái)企業(yè)或者新就業(yè)形態(tài)人員等遇有特殊情況,不能在規(guī)定的申請(qǐng)期限內(nèi)提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng)的,應(yīng)在申請(qǐng)期限到期前向人社部門說明合理原因,提交職業(yè)傷害保障待遇申請(qǐng)超期說明(附件2),并經(jīng)人社部門同意后,申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)均不得超過《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條規(guī)定的工傷認(rèn)定申請(qǐng)期限。
平臺(tái)企業(yè)未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng),在此期間發(fā)生的符合《辦法》和本規(guī)程規(guī)定的職業(yè)傷害保障待遇等費(fèi)用由平臺(tái)企業(yè)承擔(dān)。
第二十四條 提出職業(yè)傷害保障待遇給付申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填報(bào)《職業(yè)傷害保障傷殘待遇申請(qǐng)表》(附件3)或者《職業(yè)傷害保障死亡待遇申請(qǐng)表》(附件4),并依照申報(bào)情形提供相應(yīng)材料;申請(qǐng)人提供材料不齊全的,人社部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起5個(gè)工作日內(nèi)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料,申請(qǐng)人收到一次性補(bǔ)正告知后,應(yīng)當(dāng)在10日內(nèi)提交補(bǔ)正材料,人社部門予以受理。其中,需相關(guān)部門出具證明材料的,出具時(shí)間不計(jì)入提交補(bǔ)正材料的時(shí)限:
(一)新就業(yè)形態(tài)人員的居民身份證或者社會(huì)保障卡等其他有效身份證明;
(二)事故現(xiàn)場(chǎng)的圖片、報(bào)警、出警記錄等;
(三)平臺(tái)企業(yè)提交的新就業(yè)形態(tài)人員事故發(fā)生當(dāng)日訂單執(zhí)行開始時(shí)間、出發(fā)地點(diǎn)、結(jié)束時(shí)間、結(jié)束地點(diǎn)、行程軌跡等接單數(shù)據(jù);新就業(yè)形態(tài)人員或者其近親屬等難以提供上述接單數(shù)據(jù)時(shí),當(dāng)?shù)厝松绮块T可以通過省級(jí)集中系統(tǒng)向全國信息平臺(tái)申請(qǐng)查詢新就業(yè)形態(tài)人員當(dāng)天接單數(shù)據(jù);
(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者救治記錄;
(五)新就業(yè)形態(tài)人員社會(huì)保障卡銀行賬戶或者銀行卡等支付賬戶信息;由平臺(tái)企業(yè)或者平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)墊付費(fèi)用的,提供平臺(tái)企業(yè)或者平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)銀行賬號(hào)和雙方確認(rèn)墊付事實(shí)的書面材料(附件6);
(六)《知情同意確認(rèn)書》(附件7),即簽署確認(rèn)接收職業(yè)傷害相關(guān)結(jié)論線上線下通知的書面文件。職業(yè)傷害相關(guān)結(jié)論包括職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論、鑒定結(jié)論、待遇支付結(jié)果等。確認(rèn)內(nèi)容包括送達(dá)對(duì)象、送達(dá)地址、送達(dá)方式等;
(七)有下列情形之一的,還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料:
1.在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間,因履行平臺(tái)服務(wù)內(nèi)容受到事故傷害、暴力等意外傷害或者發(fā)生事故下落不明的,提交公安機(jī)關(guān)或者其他相關(guān)部門的證明;
2.在指定時(shí)間前往指定場(chǎng)所接受平臺(tái)企業(yè)常規(guī)管理要求,或者在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)返回日常居所的合理路線途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的,提交平臺(tái)企業(yè)常規(guī)管理制度和公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他相關(guān)部門的證明;
3.在執(zhí)行平臺(tái)訂單任務(wù)期間,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救證明及死亡證明;
4.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的,提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;
5.新就業(yè)形態(tài)人員原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證或者殘疾軍人證,在平臺(tái)就業(yè)期間舊傷復(fù)發(fā)的,提交革命傷殘軍人證或者殘疾軍人證,及戶籍所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府退役軍人事務(wù)部門組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組確認(rèn)出具的舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學(xué)鑒定意見等。
申請(qǐng)人在職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論出具前,可以通過原申請(qǐng)途徑提出待遇給付申請(qǐng)撤銷。
第二十五條 人社部門受理職業(yè)傷害待遇給付申請(qǐng)后,通過內(nèi)部信息協(xié)同,按照職責(zé)分工,及時(shí)開展職業(yè)傷害確認(rèn)調(diào)查核實(shí),結(jié)合有權(quán)機(jī)關(guān)和申請(qǐng)人提供的相關(guān)材料,在30個(gè)工作日內(nèi)作出確認(rèn)結(jié)論。事實(shí)清楚、證據(jù)充分、權(quán)利義務(wù)明確的職業(yè)傷害確認(rèn)申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)在7個(gè)工作日內(nèi)作出確認(rèn)結(jié)論。
第二十六條 人社部門作出的職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論(附件8),包括下列內(nèi)容:
(一)平臺(tái)企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員或者其他申請(qǐng)人的基本信息;
(二)調(diào)查核實(shí)的受傷部位、事故發(fā)生時(shí)間和傷害經(jīng)過、診斷救治等情況;
(三)確認(rèn)職業(yè)傷害的理由和依據(jù);
(四)不服確認(rèn)結(jié)論申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限;
(五)作出傷害確認(rèn)結(jié)論的時(shí)間。
第二十七條 人社部門作出的不予確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論(附件9),包括下列內(nèi)容:
(一)平臺(tái)企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員或者其他申請(qǐng)人的基本信息;
(二)調(diào)查核實(shí)的事實(shí)經(jīng)過和不予確認(rèn)的理由和依據(jù);
(三)不服確認(rèn)結(jié)論申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的途徑和期限;
(四)作出不予傷害確認(rèn)結(jié)論的時(shí)間。
第二十八條 人社部門作出職業(yè)傷害確認(rèn)或者不予確認(rèn)結(jié)論的,應(yīng)當(dāng)加蓋職業(yè)傷害確認(rèn)(電子)印章(試點(diǎn)期間可以用工傷認(rèn)定專用印章代章)。
人社部門作出確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論或者不予確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論之日起3個(gè)工作日內(nèi),按照申請(qǐng)人事先知情同意并留存的送達(dá)方式,將結(jié)論信息通過當(dāng)?shù)厝松绮块T線上服務(wù)渠道推送或者線下送達(dá)平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者新就業(yè)形態(tài)人員等申請(qǐng)人,并將結(jié)論信息經(jīng)全國信息平臺(tái)推送至平臺(tái)企業(yè)總部,平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)同步推送給新就業(yè)形態(tài)人員。
申請(qǐng)人通過當(dāng)?shù)厝松绮块T線上服務(wù)渠道或者經(jīng)辦大廳查詢、下載和打印加蓋電子印章的職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論書或者不予確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論書,具有同等法律效力,也可以通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)查詢結(jié)論信息。
確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論或者不予確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論通過省級(jí)集中系統(tǒng)自動(dòng)推送給當(dāng)?shù)貏趧?dòng)能力鑒定委員會(huì)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
第二十九條 新就業(yè)形態(tài)人員在多個(gè)平臺(tái)注冊(cè)接單的,發(fā)生職業(yè)傷害事故后,由發(fā)生事故傷害時(shí)正在執(zhí)行訂單任務(wù)的派單平臺(tái)承擔(dān)職業(yè)傷害保障的平臺(tái)責(zé)任。
新就業(yè)形態(tài)人員同時(shí)接送多平臺(tái)訂單任務(wù)且路程相同或者重合,難以區(qū)分平臺(tái)任務(wù)的,以同一路程首接單確認(rèn)平臺(tái)責(zé)任。多平臺(tái)接單的新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故的,應(yīng)當(dāng)如實(shí)報(bào)告相關(guān)情況;平臺(tái)企業(yè)和平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生后、平臺(tái)責(zé)任確認(rèn)前主動(dòng)申報(bào)、配合調(diào)查,不得以非本平臺(tái)責(zé)任為由推諉推脫。
當(dāng)?shù)厝松绮块T可以通過省級(jí)集中系統(tǒng)向全國信息平臺(tái)申請(qǐng)按日查詢新就業(yè)形態(tài)人員涉及的平臺(tái)企業(yè)接單數(shù)據(jù),全國信息平臺(tái)將每個(gè)平臺(tái)企業(yè)返回的訂單執(zhí)行開始時(shí)間、出發(fā)地點(diǎn)、結(jié)束時(shí)間、結(jié)束地點(diǎn)、行程軌跡等接單數(shù)據(jù)推送至省級(jí)集中系統(tǒng),當(dāng)?shù)厝松绮块T經(jīng)調(diào)查核實(shí)后確認(rèn)首單平臺(tái)責(zé)任。
第三十條 職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論作出后,勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好工作銜接和指引,可以主動(dòng)對(duì)接平臺(tái)企業(yè)、平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)和新就業(yè)形態(tài)人員等,通過當(dāng)?shù)厝松绮块T線上服務(wù)渠道或者線下送達(dá)方式及時(shí)提醒、告知其勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷、待遇享受等有關(guān)工作安排和要求。
第三十一條 新就業(yè)形態(tài)人員受到職業(yè)傷害,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾,影響勞動(dòng)能力的,平臺(tái)企業(yè)或者平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)、本人或者其近親屬應(yīng)當(dāng)及時(shí)通過當(dāng)?shù)厝松绮块T線上服務(wù)渠道或者當(dāng)?shù)亟?jīng)辦大廳選擇申請(qǐng)鑒定類型,預(yù)約勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間,按照規(guī)定持勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表(附件10)、相關(guān)病歷診斷材料等參加職業(yè)傷害發(fā)生地設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)組織的勞動(dòng)能力鑒定。
鑒定程序和標(biāo)準(zhǔn)參照《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》,以及現(xiàn)行的《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(GB/T 16180)執(zhí)行。
第三十二條 勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論(附件11、12)后,應(yīng)當(dāng)在省級(jí)集中系統(tǒng)記錄鑒定信息和鑒定結(jié)論等業(yè)務(wù)信息,并按照申請(qǐng)人事先知情確認(rèn)并留存的送達(dá)方式,將鑒定結(jié)論通過當(dāng)?shù)厝松绮块T線上服務(wù)渠道或者線下送達(dá)平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)或者新就業(yè)形態(tài)人員等申請(qǐng)人,并將結(jié)論信息經(jīng)全國信息平臺(tái)后推送至平臺(tái)企業(yè)總部。
平臺(tái)企業(yè)、新就業(yè)形態(tài)人員對(duì)初次鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定。
自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,新就業(yè)形態(tài)人員、平臺(tái)企業(yè)或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以向設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。
第五章? 待遇支付
第三十三條 新就業(yè)形態(tài)人員因遭受職業(yè)傷害進(jìn)行治療,享受職業(yè)傷害保障醫(yī)療待遇,應(yīng)當(dāng)在簽訂工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救,傷情平穩(wěn)后轉(zhuǎn)到協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。治療職業(yè)傷害按照工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第三十四條 職業(yè)傷害人員經(jīng)治療傷情穩(wěn)定、需要康復(fù)的,平臺(tái)企業(yè)、職業(yè)傷害人員或者其近親屬可以按照當(dāng)?shù)匾?guī)定提出職業(yè)傷害康復(fù)申請(qǐng)。按照國家和各省有關(guān)工傷康復(fù)服務(wù)規(guī)范的規(guī)定,職業(yè)傷害人員應(yīng)當(dāng)在簽訂工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)。職業(yè)傷害康復(fù)按照國家和各省工傷保險(xiǎn)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
第三十五條 職業(yè)傷害人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),應(yīng)當(dāng)?shù)脚c經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂工傷保險(xiǎn)輔助器具配置服務(wù)協(xié)議的輔助器具機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,輔助器具配置按照《工傷保險(xiǎn)輔助器具配置管理辦法》執(zhí)行,輔助器具配置目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)按照國家和各省規(guī)定的工傷保險(xiǎn)輔助器具配置目錄和最高支付限額執(zhí)行。
第三十六條 確認(rèn)為職業(yè)傷害人員需長(zhǎng)期居住在參保地以外統(tǒng)籌地區(qū)且有就醫(yī)需求的、因傷情需要到參保省份以外統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,應(yīng)按照國家和參保省(市)工傷保險(xiǎn)異地就醫(yī)相關(guān)管理規(guī)定,通過國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)等線上途徑或線下向職業(yè)傷害確認(rèn)所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出異地就醫(yī)備案申請(qǐng)(附件13、14),經(jīng)審核通過后,異地就醫(yī)相關(guān)費(fèi)用可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或在就醫(yī)結(jié)束后到職業(yè)傷害確認(rèn)所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷。
第三十七條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生傷害,經(jīng)確認(rèn)為職業(yè)傷害后,其職業(yè)傷害醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)申報(bào)按照以下方式辦理:
(一)已實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,遭受職業(yè)傷害的新就業(yè)形態(tài)人員持社會(huì)保障卡直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(涉及第三人責(zé)任的除外)。
(二)暫未實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,新就業(yè)形態(tài)人員及其近親屬或者平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)職業(yè)傷害醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具配置費(fèi)等相關(guān)待遇,并提供下列材料:
1.申報(bào)職業(yè)傷害醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用的,需提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、病歷資料;
2.申報(bào)職業(yè)傷害輔助器具配置費(fèi)的,還需提供輔助器具配置收費(fèi)憑證和配置服務(wù)記錄。
(三)涉及第三人責(zé)任的,適用本條第(二)項(xiàng)的相關(guān)規(guī)定,還應(yīng)當(dāng)提供下列法律文書:
1.屬于交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故的,需提供相關(guān)的事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書或仲裁裁決書;
2.屬于遭受暴力傷害的,需提供公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;
3.經(jīng)人民法院判決或者調(diào)解的,需提供民事判決書或者民事調(diào)解書等資料。
以上涉及公安交通管理部門或者其他部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書等證明、公安機(jī)關(guān)出具的遭受暴力傷害證明,能夠通過部門間或部門內(nèi)信息共享獲取的,無需重復(fù)提供。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)民事傷害賠償法律文書確定的醫(yī)療費(fèi)與職業(yè)傷害待遇中的醫(yī)療費(fèi)比較,不足部分予以補(bǔ)足,職業(yè)傷害醫(yī)療費(fèi)不得重復(fù)享受。未確定賠償比例或第三人支付的醫(yī)療費(fèi)用金額不明確的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可要求職業(yè)傷害人員提供其他輔助材料以明確醫(yī)療費(fèi)用分割情況。
對(duì)零星報(bào)銷醫(yī)療待遇時(shí)材料不全的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。對(duì)于申請(qǐng)材料齊全的,原則上在7個(gè)工作日內(nèi)辦理完畢。
第三十八條 申請(qǐng)人對(duì)鑒定結(jié)論無異議的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照規(guī)定核發(fā)相關(guān)待遇。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接收到最終生效的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論后,于次月起將下列待遇直接發(fā)放給新就業(yè)形態(tài)人員待遇支付賬號(hào)(社會(huì)保障卡銀行賬號(hào)等),待遇計(jì)發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%:
(一)生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi),按月發(fā)放。分為生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為待遇計(jì)發(fā)基數(shù)的50%、40%和30%;
(二)一次性傷殘補(bǔ)助金。計(jì)發(fā)月數(shù)分別為:一級(jí)傷殘為27個(gè)月,二級(jí)傷殘為25個(gè)月,三級(jí)傷殘為23個(gè)月,四級(jí)傷殘為21個(gè)月,五級(jí)傷殘為18個(gè)月,六級(jí)傷殘為16個(gè)月,七級(jí)傷殘為13個(gè)月,八級(jí)傷殘為11個(gè)月,九級(jí)傷殘為9個(gè)月,十級(jí)傷殘為7個(gè)月;
(三)一級(jí)至四級(jí)傷殘人員按月領(lǐng)取的傷殘津貼。標(biāo)準(zhǔn)分別為待遇計(jì)發(fā)基數(shù)的90%、85%、80%和75%;
(四)五級(jí)、六級(jí)傷殘人員一次性津貼。計(jì)發(fā)月數(shù)分別為:五級(jí)傷殘30個(gè)月,六級(jí)傷殘25個(gè)月。
第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過省級(jí)集中系統(tǒng)共享到因職業(yè)傷害死亡信息后,應(yīng)當(dāng)按照各省規(guī)定核驗(yàn)死亡人員近親屬的相關(guān)材料,按照規(guī)定支付喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性職業(yè)傷害死亡補(bǔ)助金:
(一)喪葬補(bǔ)助金計(jì)發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%,計(jì)發(fā)月數(shù)為6個(gè)月;
(二)供養(yǎng)親屬撫恤金計(jì)發(fā)基數(shù)為上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%,按照一定比例發(fā)給由因職業(yè)傷害死亡人員生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于上年度統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)私營單位就業(yè)人員月平均工資的60%;
(三)一次性職業(yè)傷害死亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
新就業(yè)形態(tài)人員在治療職業(yè)傷害期內(nèi)因職業(yè)傷害導(dǎo)致死亡的,其近親屬享受本條第一款規(guī)定的待遇。
一級(jí)至四級(jí)傷殘人員在治療職業(yè)傷害期滿后死亡的,其近親屬可以享受本條第一款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定的待遇。
第四十條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療待遇、康復(fù)待遇、輔助器具待遇、定期待遇、死亡待遇等相關(guān)信息實(shí)時(shí)上報(bào)至全國信息平臺(tái)。
第四十一條 一級(jí)至四級(jí)傷殘新就業(yè)形態(tài)人員,符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;不符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的,由工傷保險(xiǎn)基金繼續(xù)按月發(fā)放傷殘津貼。
第四十二條 職業(yè)傷害人員需要暫停工作接受職業(yè)傷害醫(yī)療救治的,在治療職業(yè)傷害期內(nèi),由所在平臺(tái)企業(yè)支付生活保障費(fèi)。生活保障費(fèi)的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為事故傷害發(fā)生時(shí)當(dāng)?shù)卣趫?zhí)行的城市居民月最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),可按職業(yè)傷害治療期的實(shí)際天數(shù)折算。職業(yè)傷害人員在勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出次月起,不再享受生活保障費(fèi),仍需治療的按規(guī)定享受醫(yī)療待遇。
治療職業(yè)傷害期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊的,經(jīng)職業(yè)傷害確認(rèn)管轄地所在的設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過12個(gè)月。
生活不能自理的職業(yè)傷害人員在治療職業(yè)傷害期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在平臺(tái)企業(yè)負(fù)責(zé)。
平臺(tái)企業(yè)可以另外通過購買人身意外、雇主責(zé)任等商業(yè)保險(xiǎn),切實(shí)保障新就業(yè)形態(tài)人員的生活保障費(fèi)和生命財(cái)產(chǎn)安全。
第六章 資金管理
第四十三條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照《財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部 國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度〉的通知》(財(cái)社〔2017〕144號(hào))和《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度〉的通知》(財(cái)會(huì)〔2017〕28號(hào))的規(guī)定,與財(cái)政部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)共同做好職業(yè)傷害保障資金管理。
第四十四條 職業(yè)傷害保障資金存入省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶,不單獨(dú)開設(shè)收入戶、支出戶、財(cái)政專戶。平臺(tái)企業(yè)繳納的職業(yè)傷害保障費(fèi)通過工傷保險(xiǎn)基金職業(yè)傷害保障費(fèi)收入科目核算。
第四十五條 職業(yè)傷害的各項(xiàng)待遇支出、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)和委托承辦服務(wù)費(fèi),從工傷保險(xiǎn)基金中列支,通過工傷保險(xiǎn)基金職業(yè)傷害保障支出類科目核算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)職業(yè)傷害保障資金支出業(yè)務(wù)增加明確標(biāo)識(shí),財(cái)務(wù)部門進(jìn)行單獨(dú)核算,業(yè)務(wù)部門與財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格對(duì)賬,確保賬證相符、賬賬相符、賬實(shí)相符。
第四十六條 省級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將職業(yè)傷害保障支出資金需求納入工傷保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃,統(tǒng)一向省級(jí)財(cái)政部門申請(qǐng)款項(xiàng)。職業(yè)傷害保障資金支出時(shí),經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過社銀系統(tǒng)對(duì)接方式委托金融機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付,支付后根據(jù)銀行返回?cái)?shù)據(jù)文件進(jìn)行到賬確認(rèn)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)基金支付審批表和銀行撥款憑證等進(jìn)行核算,確認(rèn)職業(yè)傷害保障資金各項(xiàng)支出。
第七章 信息管理
第四十七條 各地應(yīng)按照全國信息平臺(tái)的技術(shù)要求改造完善省級(jí)集中系統(tǒng),對(duì)接全國信息平臺(tái)。
省級(jí)人社部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照人力資源社會(huì)保障部和國家稅務(wù)總局共同確定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)完善社稅信息共享平臺(tái)。相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)另行制定。
平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照全國信息平臺(tái)的技術(shù)要求改造信息系統(tǒng),對(duì)接全國信息平臺(tái),并為新就業(yè)形態(tài)人員提供“一鍵報(bào)案”功能選擇,按時(shí)全量準(zhǔn)確報(bào)送職業(yè)傷害相關(guān)數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)接收各省實(shí)際辦理業(yè)務(wù)情況,保證數(shù)據(jù)的時(shí)效性、完整性、規(guī)范性。
第四十八條 加強(qiáng)部門和部省間業(yè)務(wù)協(xié)同和信息流轉(zhuǎn)。全國信息平臺(tái)定期歸集跨省經(jīng)營的平臺(tái)企業(yè)總單量、人員信息、待遇給付申請(qǐng)等相關(guān)信息,按省份推送給省級(jí)集中系統(tǒng),其中各省總單量、接單人員等信息按日推送。
省級(jí)人社部門應(yīng)當(dāng)按照與省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)約定的頻次定期將平臺(tái)企業(yè)的參保登記信息、總單量、繳費(fèi)基準(zhǔn)額和浮動(dòng)情況,以及接單人員基礎(chǔ)信息和接單匯總信息等通過社稅信息共享平臺(tái)傳遞給省級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān),將參保登記、職業(yè)傷害確認(rèn)、勞動(dòng)能力鑒定、職業(yè)傷害待遇申領(lǐng)核付等全流程業(yè)務(wù)信息及電子材料同步推送至全國信息平臺(tái),保障信息的及時(shí)、完整和準(zhǔn)確。
省級(jí)人社部門應(yīng)根據(jù)全國信息平臺(tái)推送的業(yè)務(wù)信息及時(shí)更新本地業(yè)務(wù)數(shù)據(jù),確保數(shù)據(jù)一致。如經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)全國信息平臺(tái)數(shù)據(jù)有誤的,省級(jí)人社部門應(yīng)推送正確數(shù)據(jù)進(jìn)行更正。
稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將申報(bào)繳費(fèi)信息通過社稅信息共享平臺(tái)回傳給人社部門,由省級(jí)人社部門匯總后通過省級(jí)集中系統(tǒng)同步推送至全國信息平臺(tái)。
第四十九條 部省兩級(jí)人社部門和稅務(wù)機(jī)關(guān)均應(yīng)當(dāng)設(shè)立業(yè)務(wù)、系統(tǒng)對(duì)接人員,負(fù)責(zé)對(duì)接業(yè)務(wù)運(yùn)行中遇到的問題,及時(shí)處理系統(tǒng)運(yùn)行故障、異常問題排查、新增或者變更系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能需求等。
第五十條 國家社會(huì)保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)提供職業(yè)傷害保障參保、平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)、新就業(yè)形態(tài)人員日訂單量、職業(yè)傷害確認(rèn)、待遇給付申請(qǐng)受理、勞動(dòng)能力鑒定、待遇發(fā)放、辦理進(jìn)度等信息查詢功能。
第八章 服務(wù)與監(jiān)管
第五十一條 人社部門可以通過公開招標(biāo)的方式,委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理職業(yè)傷害保障事務(wù),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)協(xié)助做好職業(yè)傷害確認(rèn)、組織勞動(dòng)能力鑒定、待遇核定發(fā)放等。
省級(jí)人社部門負(fù)責(zé)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂委托服務(wù)協(xié)議,建立工作協(xié)同機(jī)制,全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托辦理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,科學(xué)編制職業(yè)傷害保障便民便企事項(xiàng)清單和辦事指南。
第五十二條 委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)辦理業(yè)務(wù)的地方人社部門可聯(lián)合醫(yī)療、交通等相關(guān)專業(yè)部門,通過數(shù)據(jù)監(jiān)控、日常抽查、建立投訴受理渠道等方式,對(duì)委托辦理機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查,督促其及時(shí)做好受托工作。
人社部門將監(jiān)督檢查結(jié)果納入對(duì)委托辦理機(jī)構(gòu)年度考核的重要內(nèi)容。委托辦理機(jī)構(gòu)年度考核不合格的,委托服務(wù)協(xié)議提前終止,3年內(nèi)不得再參與委托辦理招標(biāo)工作。
第五十三條 委托辦理機(jī)構(gòu)的辦理服務(wù)費(fèi),可綜合考慮參保規(guī)模、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、工作績(jī)效等因素,從職業(yè)傷害保障支出科目中按比例或者按定額支付,具體辦法應(yīng)當(dāng)在委托服務(wù)協(xié)議中約定。
第五十四條 平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)落實(shí)職業(yè)傷害預(yù)防的主體責(zé)任,按照國家規(guī)定開展職業(yè)傷害預(yù)防工作,健全制度,優(yōu)化算法,合理確定勞動(dòng)定額,加強(qiáng)安全防護(hù)措施,加強(qiáng)新就業(yè)形態(tài)人員的安全教育和管理,通過宣傳、培訓(xùn)等方式,預(yù)防、減少職業(yè)傷害事故。
第五十五條 新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生職業(yè)傷害時(shí),平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)采取措施使新就業(yè)形態(tài)人員得到及時(shí)救治。
平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在服務(wù)所在地有相應(yīng)的服務(wù)能力或者服務(wù)機(jī)構(gòu),包括設(shè)立的分公司、子公司等或者合作的加盟商、配送公司以及人力資源服務(wù)公司等(以下統(tǒng)稱平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu))。平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)當(dāng)?shù)卣心甲?cè)的新就業(yè)形態(tài)人員進(jìn)行管理和服務(wù),配合人社部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)等相關(guān)部門做好參保登記核實(shí)、數(shù)據(jù)傳遞、費(fèi)款征繳、爭(zhēng)議處理等事項(xiàng),協(xié)助辦理新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害待遇申請(qǐng)、事故調(diào)查取證、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等服務(wù)事宜。
第五十六條 平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在服務(wù)所在地(至少在設(shè)區(qū)的地級(jí)市)有注冊(cè)登記的機(jī)構(gòu)或者分支機(jī)構(gòu),且在服務(wù)區(qū)域有較強(qiáng)的服務(wù)能力。
平臺(tái)企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理,明確服務(wù)區(qū)域、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)權(quán)限,并在平臺(tái)企業(yè)網(wǎng)站等渠道上公布平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單、聯(lián)系人等信息。
第五十七條 平臺(tái)企業(yè)總部應(yīng)當(dāng)將各地的平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單、注冊(cè)地址、聯(lián)系人、聯(lián)系方式以及服務(wù)區(qū)域等信息通過全國信息平臺(tái)統(tǒng)一報(bào)送人力資源社會(huì)保障部和國家稅務(wù)總局;信息有變化調(diào)整的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)通過全國信息平臺(tái)進(jìn)行變更。
全國信息平臺(tái)將平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)名單信息同步推送至所在地省級(jí)集中系統(tǒng)。
第五十八條 平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)向當(dāng)?shù)厝松绮块T登記備案后,按照平臺(tái)企業(yè)的委托權(quán)限,辦理相關(guān)事宜;積極配合做好職業(yè)傷害保障服務(wù)工作,并接受當(dāng)?shù)厝松绮块T的監(jiān)督管理。
第五十九條 平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)其管理的新就業(yè)形態(tài)人員在本地注冊(cè)接單前進(jìn)行身份核驗(yàn)、健康檢查、安全培訓(xùn)、政策宣傳等。
新就業(yè)形態(tài)人員發(fā)生事故傷害的,可以直接聯(lián)系其所屬的平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu),提出及時(shí)送醫(yī)救治、職業(yè)傷害保障待遇申請(qǐng)、勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)等服務(wù)事宜。平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)不得推諉推脫。
第六十條 對(duì)平臺(tái)企業(yè)或者平臺(tái)服務(wù)機(jī)構(gòu)不及時(shí)參保登記和申報(bào)申請(qǐng)、不協(xié)助送醫(yī)救治、不配合調(diào)查等行為,由當(dāng)?shù)厝肆Y源社會(huì)保障行政部門責(zé)令改正;導(dǎo)致新就業(yè)形態(tài)人員權(quán)益受到損害的,由平臺(tái)企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。造成重大不良社會(huì)影響的,人力資源社會(huì)保障部約談平臺(tái)企業(yè),責(zé)令其依法承擔(dān)法律責(zé)任。
第六十一條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和稅務(wù)機(jī)關(guān)以省級(jí)職業(yè)傷害保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)方法,建立統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬,生成統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),監(jiān)測(cè)運(yùn)行情況,定期開展職業(yè)傷害保障運(yùn)行情況分析,管理統(tǒng)計(jì)資料。
在職業(yè)傷害保障費(fèi)率和待遇水平等進(jìn)行調(diào)整時(shí),開展專項(xiàng)測(cè)算分析,支持政策決策,評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)與效率。
第六十二條 人社部門、稅務(wù)機(jī)關(guān)等機(jī)構(gòu)及其工作人員,應(yīng)當(dāng)依法為平臺(tái)企業(yè)和新就業(yè)形態(tài)人員的信息保密。
第九章 附則
第六十三條 本規(guī)程未盡事宜,參照《工傷保險(xiǎn)條例》和國家、各省工傷保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行,但其中涉及勞動(dòng)關(guān)系處理及勞動(dòng)關(guān)系處理有關(guān)的待遇保障規(guī)定除外。
第六十四條 本規(guī)程自2025年7月1日起開始施行。本規(guī)程施行后受到事故傷害的職業(yè)傷害人員,按照本規(guī)程有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;本規(guī)程施行前已經(jīng)受到事故傷害的職業(yè)傷害人員,按修訂前的規(guī)程有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。根據(jù)試點(diǎn)運(yùn)行情況,適時(shí)對(duì)規(guī)程相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。
附件:1.新就業(yè)形態(tài)人員職業(yè)傷害保障費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)表
2.職業(yè)傷害保障待遇申請(qǐng)超期說明
3.職業(yè)傷害保障傷殘待遇申請(qǐng)表
4.職業(yè)傷害保障死亡待遇申請(qǐng)表
5.待遇申請(qǐng)表申報(bào)說明
6.職業(yè)傷害保障待遇墊付情況說明
7.知情同意確認(rèn)書
8.職業(yè)傷害確認(rèn)結(jié)論書
9.不予確認(rèn)職業(yè)傷害結(jié)論書
10.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表
11.職業(yè)傷害人員勞動(dòng)能力初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書
12.職業(yè)傷害人員勞動(dòng)能力再次鑒定結(jié)論書
13.職業(yè)傷害保障跨省異地就醫(yī)(康復(fù))備案表
14.職業(yè)傷害保障跨省異地配置輔助器具備案表
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