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關于《市醫保局 市財政局 市稅務局關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準的通知》的政策問答
2024-11-09
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來源：天津政策解讀
一、為什么要印發《市醫保局 市財政局 市稅務局關于公布天津市城鄉居民基本醫療保險2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準的通知》（津醫保局發〔2024〕56號）？
答： 近日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局印發了《關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（醫保發〔2024〕19號），明確2024年城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，達到每人每年不低于670元和400元。為貫徹落實國家要求，需要印發本市居民醫保2024年財政補助標準和2025年個人繳費標準，對籌資標準進行調整，即：2024年本市居民醫保低檔財政補助標準新增30元，具體為每人每年670，高檔每人每年1100元；2025年個人繳費標準新增20元，具體為低檔每人每年400元、高檔每人每年1030元。
二、參加2025年度居民醫保的個人要繳多少錢？
答：本次按照國家要求，將2025年居民醫保個人繳費標準提高20元，調整后為低檔繳費每人每年400元、高檔繳費每人每年1030元。學生兒童按照低檔繳費，按照高檔繳費享受待遇。低保對象、低保邊緣家庭成員、其他重度殘疾人（指未享受特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員待遇的重度殘疾人）（以下統稱“其他重度殘疾人”）、享受國家助學貸款高校學生等資助參保對象，按照低檔個人繳費標準90%的比例定額資助，其余10%費用由個人繳納，具體為每人每40元。特困人員、部分優撫對象、離休干部無固定收入的配偶和孤兒，個人繳費部分按照100%的比例全額資助，個人無需繳納費用。
三、為什么居民醫保繳費標準連年提高?
答：居民醫保是采取財政補助和個人繳費相結合的定額籌資模式，近年來，國家不斷加大財政投入，同步提高個人繳費水平，動態調整籌資水平，不斷優化籌資結構。目前居民醫?；I資標準達到1070元(個人繳費400元、財政補助670元)，財政補助占年度籌資的63%。居民醫?；I資水平逐年調增既有穩步提高待遇水平的制度需要，也是應對醫藥技術快速進步，醫藥費用持續增長，居民醫療需求逐步釋放帶來的基金支出壓力的客觀需要。只有在每年增加財政補貼的同時，適當提高居民繳費標準，才能有效支撐醫保制度可持續發展。
今年個人繳費標準提高了20元，是自2016年以來，個人繳費增加幅度首次低于財政補助增加幅度。年度增幅5.3%,與2023年全國人均可支配收入增速6.1%相比，增幅明顯下降。
四、每年增長的居民醫保費都用在哪些方面?
答：近年來，隨著醫保改革不斷推進，居民醫保待遇保障水平不斷提高，每年增長的醫保費全部都用于提高參保居民醫保待遇，居民繳納的醫保費完完全全是取之于民用之于民。
一是用于擴大參保居民的醫保目錄報銷范圍。擴大醫保目錄就是增加醫保可報銷的藥品、醫療服務項目、醫用耗材的品種等。醫保目錄實行每年動態調整，隨著醫療技術的快速進步，每年都把一些新藥品、新技術、新耗材納入醫保目錄范圍，很多臨床必需、價格昂貴的創新藥可以報銷了，更多的罕見病藥物也納入了報銷范圍。
二是用于提高參保居民的門診、住院待遇保障水平。新農合制度建立之初，主要是為了保大病住院支出的醫療費用?，F在，本市城鄉居民參加居民醫保后，可以按規定享受普通門診、住院和門診特殊病等報銷待遇，2018年以來，本市居民醫保門診封頂線從3000元提高到4000元（連續參保繳費群眾提高到5000元），且放開至三級醫院門診報銷；多次提高住院報銷比例，住院封頂線從18萬元提高到25萬元等等，有效減輕參保人員看病就醫費用負擔。
三是用于提升參保居民的異地就醫便捷性。過去參保居民離開本市看病就醫，需要辦理轉診轉院手續并備案，否則醫保無法報銷.現在全國已經實現了跨省異地就醫直接結算，異地就醫備案通過線上線下辦理越來越方便。
五、居民醫保繳費到底是自愿，還是一定要參保繳費?
答：應該依法參保！因為根據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》第八十二條規定：“公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務”。依法參保是您的義務，享受待遇是您的權利。“依法參保、覆蓋全民”,這是黨中央、國務院對人民群眾健康和醫療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排?！皼]有健康的身體一切無從談起”,建議您樹立健康風險意識，轉變觀念，從自愿參保繳費到依法參保繳費進行改變。
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